医药市场格局生变 行业洗牌在所难免

政府工作报告提出，协调推进医疗、医保、医药联动改革。多位代表委员指出，“三医联动改革”深入推进将加速“健康中国”战略的落地。在他们看来，改革医保支付方式、在70%左右的地市开展分级诊疗试点、深化药品医疗器械审评审批制度改革是“三医联动改革”的重中之重，医药行业、医药市场或发生重大变革。

医保支付改革牵一发动全身

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　　政府工作报告提出，改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。多名医卫界人士告诉中国证券报记者，在医改这项错综复杂的工程中，医保支付方式改革被视为关乎医改成败的核心环节。医改首先应该改医保。医保在“三医联动改革”中发挥着关键的杠杆作用，对医疗卫生体制起着牵一发动全身的作用。通过支付方式的改革，可以带动医改的发展，也将重塑医药市场的格局。
 
　　 “当前我国医保支付实行按服务项目付费，医疗费用全部由医保部门买单，医院则无需承担费用。”全国政协常委陈绍军说，这种支付方式容易导致“诱导需求”。因为医院多提供服务项目就可以获得更多的经济收益，而没有控制成本、改进绩效的积极性，容易造成过度诊疗，增加医疗费用，也加剧医保资金的负担。
　要改变当前“按服务项目付费”方式，医保支付方式改革应往哪个方向发展？国家卫计委副主任马晓伟称，支付方式改革的总体思路是“限额包干、费用封顶、节约成本”。
 
　　 “这一思路的核心要义在于控制医保费用。”全国政协委员、西藏奇正藏药（27.46， -1.20， -4.19%）集团董事长雷菊芳向中国证券报记者分析称，今后可能实施医保总额预付或者按病种付费的支付方式。总额预付是指在事前规定医疗机构在一段时间内的总支付数额。按病种付费是指将不同的医疗服务根据疾病类别进行打包，然后根据病种进行支付。以分娩为例，支付方规定正常分娩的支付额度比如是5000元，则该5000元包括所有与分娩相关的服务。